Показання до вискоблювання порожнини матки
Вискоблювання порожнини матки проводиться з метою виконання лікувальних завдань, лікувально-діагностичних або виключно діагностичних. Результати допоможуть виявити:
- порушення з боку ендометрію (гіперплазія, міома тощо);
- природу ациклічних кровотеч, після настання клімаксу;
- внутрішньоматкові спайки;
- причини порушень менструального циклу, безпліддя, невиношування вагітності, невдалих випадків ЕКЗ.
З лікувальною метою процедура необхідна при таких передумовах:
- Видалення поліпів порожнини матки.
- Як лікування ускладнень, пов’язаних з проведеним абортом.
- Самовільне переривання вагітності. Видаляючи з порожнини матки залишки ембріональних тканин, вдасться уникнути розвитку запального процесу.
- Виявлення завмерлої вагітності, що необхідно для запобігання розвитку ускладнень.
- Аномальний розвиток плода, інші медичні показання, зумовлені загрозою життю і здоров’ю матері.
Підготовка до вискоблювання порожнини матки
Оптимально планувати вискоблювання за 1-2 дні до настання менструації. Це дозволить розраховувати, що її графік не зміниться, процес відновлення пройде максимально швидко. Однак при позаплановому проведенні чистки ці вимоги відсутні: операція може здійснюватися в будь-який день.
Підготовка до процедури починається з консультації лікаря-гінеколога і гінекологічного огляду. Визначивши дату, пацієнту призначаються також такі лабораторні та інструментальні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- коагулограма;
- визначення групи крові, резус-фактора;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на ВІЛ, сифіліс;
- мазок з цервікального каналу;
- гінекологічна УЗД-діагностика;
- для жінок старше 40 років – ЕКГ.
В якості підготовки до процедури необхідно проінформувати лікаря про прийняті лікарські засоби, особливо ті, що впливають на систему згортання крові. За 2-3 дні до призначеної дати слід відмовитися від статевих контактів, використання внутрішньопіхвових препаратів, спринцювання. Явка на процедуру – натщесерце.
Хід процедури
Перед процедурою жінці потрібно утриматися від вживання їжі та води. Також не можна пити каву; приймати препарати, які впливають на згортання крові.
Маніпуляцію проводять так: жінка розташовується на гінекологічному кріслі, за допомогою зонда їй розширюють шийку матки, потім виконують вишкрібання. Неодмінна умова – попереднє знеболення пацієнтки (за рахунок внутрішньовенного наркозу), оскільки процедура характеризується болючістю. Тривалість маніпуляції може досягати 1 години.
Матеріал, отриманий за рахунок очищення, направляють в лабораторію – для гістологічного аналізу.
- Вишкрібання порожнини матки проводиться в гінекологічному кріслі, включає такі етапи:
- Антисептичну обробку зовнішніх статевих органів.
- Використовуючи гінекологічне дзеркало, здійснюється доступ до шийки матки, її фіксація щипцями, розширення.
- Збільшивши просвіт шийкового каналу, створюються передумови для введення в порожнину матки необхідного інструментарію, кюретки.
- Проводиться вишкрібання цервікального каналу, а потім в певній послідовності – порожнини матки: передня стінка, задня, бічні. На допомогу процедурі – оптична техніка – гістероскоп, який допомагає чітко визначити локалізацію патологічних утворень, контролювати хід операції, а також оцінити результат.
Вишкрібання порожнини матки триває 10-15 хвилин, не супроводжується ніякими болісними відчуттями, так як проводиться під загальним внутрішньовенним наркозом.
Період відновлення
Після завершення процедури пацієнтка переводиться в післяопераційну палату, де під наглядом медперсоналу перебуває протягом декількох годин. При задовільному стані жінка в той же день може відправлятися додому. При цьому їй потрібно бути готовою до того, що в перші кілька днів відзначається виділення згустків крові, іноді – значне.
Для повного відновлення буде потрібно 4-5 тижнів. Весь цей період необхідно суворо дотримуватися призначень лікаря:
- Приймати призначені лікарські препарати;
- Виключити статеві контакти;
- Утриматися від фізичного навантаження, перебування в нахиленому положенні;
- Уникати впливу теплових факторів, відвідування лазні та сауни, а також переохолодження;
- Уважне ставлення – дотримання гігієни генітальної зони.
Вишкрібання цервікального каналу
Для чого проводиться вишкрібання цервікального каналу
Цервікальний канал – порожнистий орган веретеноподібної форми, що проходить через шийку і з’єднує порожнину матки і піхву. Вишкрібання цервікального каналу – інструментальний метод, що застосовується з метою діагностики та лікування патології шийки матки.
Найчастіше до даної процедури звертаються, якщо потрібно уточнити результати кольпоскопії та цитологічного мазка. Дослідження в повній мірі дозволяє провести верифікацію передбачуваного діагнозу, визначити тактику лікування, прогноз захворювання. При необхідності, в ході процедури можна здійснити ряд лікувальних маніпуляцій, зокрема, провести видалення папілом.
Показання та протипоказання
Показаннями до проведення вискоблювання цервікального каналу є такі передумови:
- надмірно рясні, тривалі, болісні або нерегулярні менструації, інші варіанти їх порушень;
- наявність кров’янистих виділень в період менопаузи або між двома менструаціями;
- ознаки дисплазії шийки матки;
- виявлення поліпів;
- необхідність уточнення причин безпліддя.
Протипоказання:
- запальні та інфекційні процеси в органах, що відносяться до жіночої статевої сфери;
- вагітність;
- непрохідність цервікального каналу (атрезія).
Підготовка до процедури
Підготовка до процедури, крім консультації та огляду гінеколога, включає мазок виділень з цервікального каналу, який повинен підтвердити відсутність ознак запалення, а також такі стандартні дослідження, як
- загальний аналіз крові;
- біохімічне дослідження крові;
- коагулограма;
- аналізи крові на гепатити, ВІЛ-інфекцію, а також RW.
Методи інструментальної діагностики, що передують процедурі, зазвичай включають в себе УЗД органів малого таза, при необхідності – ЕКГ. Може знадобитися також висновок терапевта щодо відсутності ризиків для проведення даної процедури.
Плануючи вишкрібання цервікального каналу, слід повідомити лікаря про препарати, що приймаються на постійній основі (наприклад, цукрознижуючі засоби, гіпотензивні, антиаритмічні тощо). Вивчивши перелік, за 2 тижні до призначеної дати лікар може скасувати препарати, які здатні ускладнити хід процедури або реабілітацію пацієнтки. Найбільшою мірою це стосується лікарських засобів, що впливають на показники згортання крові.
За 2-3 дні до процедури необхідно:
- відмовитися від статевих контактів;
- виключити спринцювання, використання тампонів і будь-яких вагінальних засобів без узгодження з лікарем.
На процедуру слід з’явитися натщесерце. Проміжок після прийому їжі і початку обстеження повинен становити не менше 8 годин. Жінці потрібно бути готовою до того, що безпосередньо перед маніпуляцією їй доведеться спорожнити сечовий міхур.
Як виконується процедура
Незважаючи на те, що при терміновому характері маніпуляції вишкрібання проводиться в будь-який день, оптимально, коли воно призначається за 3-5 днів до менструації.
Процедура здійснюється амбулаторно. Щоб забезпечити жінці комфортні відчуття, використовується місцева анестезія. Хід самої маніпуляції включає такі дії:
- Зона втручання проходить обробку дезінфікуючими засобами.
- Лікар проводить контрольний гінекологічний огляд з дзеркалами, спеціальним інструментом розширює цервікальний канал.
- Здійснюється кюретаж, тобто механічним шляхом, за допомогою відповідного інструментарію знімається поверхневий слизовий шар цервікального каналу. При необхідності, в ході втручання вдається усунути також патологічні утворення, поліпи.
- Отриманий матеріал відправляється в лабораторію для подальшого гістологічного аналізу, що і є метою даної процедури.
Тривалість всього втручання не перевищує 10 хвилин, після чого пацієнтка направляється в палату. Через пару годин при відсутності ускладнень і задовільному самопочутті вона може відправлятися додому.
Відновлення після вискоблювання цервікального каналу
З огляду на характер процедури, логічно, що після її завершення протягом 2-3 днів може відзначатися деяка болючість в зоні проведення маніпуляції, внизу живота, а також незначні кров’янисті або сукровичні виділення. Такі ознаки регресують самостійно, в лікуванні не потребують.
При цьому повне відновлення очікується через місяць. Щоб виключити ускладнення, скоротити терміни реабілітації, протягом цього періоду жінці рекомендується дотримуватися певних вказівок:
- Протягом двох тижнів відмовитися від статевих контактів, використання внутрішньопіхвових тампонів і спринцювань.
- Виключити процедури, пов’язані з посиленням теплообміну, відвідування лазні або сауни.
- Мінімізувати фізичні навантаження.