Гастроскопія, або езофагогастродуоденоскопія, (ЕГДС) – метод дослідження стравоходу, шлунка і верхніх відділів дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального приладу (ендоскопа). Він має вигляд гнучкого тонкого зонда, діаметром близько 5 мм. Апарат оснащений оптичною системою, джерелом світла, а також робочим каналом, завдяки якому процедура має не тільки діагностичну спрямованість, але також дозволяє виконувати біопсію та деякі інші хірургічні маніпуляції.
Гастроскопія, або езофагогастродуоденоскопія, (ЕГДС) – метод дослідження стравоходу, шлунка і верхніх відділів дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального приладу (ендоскопа). Він має вигляд гнучкого тонкого зонда, діаметром близько 5 мм. Апарат оснащений оптичною системою, джерелом світла, а також робочим каналом, завдяки якому процедура має не тільки діагностичну спрямованість, але також дозволяє виконувати біопсію та деякі інші хірургічні маніпуляції.
Цінність гастроскопії полягає в тому, що крім захворювань запального характеру, виразкового ураження, дослідження дозволяє діагностувати пухлинний процес, усунути патологічне вогнище. Крім того, процедура дає можливість провести експрес-діагностику Helicobacter pylori, тест на лактазну недостатність, виміряти кислотність.
Як проходить обстеження
У процедурному кабінеті пацієнта укладають на бік. У рот вставляють фіксуючий пристрій (нагубник) – він допоможе захистити зуби та ендоскоп від пошкодження. Початку дослідження передує анестезія. (На корінь язика розпилюється аерозольний засіб). Це дозволяє зменшити відчуття дискомфорту та блювотний рефлекс, полегшити введення приладу.
Щоб через рот ендоскоп потрапив у стравохід, пацієнта попросять зробити ковтальний рух. Після завершення обстеження стравоходу лікар послідовно просуває інструмент далі в шлунок, де проводить круговий панорамний огляд стану слизової. Завершивши вивчення, просуває ендоскоп ще далі по травному тракту, вивчаючи стан дванадцятипалої кишки.
Для поліпшення якості візуалізації можна додатково нагнітати в просвіт воду або повітря. Крім візуальної оцінки зображення, окремі моменти вдається фіксувати знімками, значно збільшувати. Фахівець може детально вивчати картину, виведену на монітор.
Дослідження займає близько 15 хвилин. Якщо в ході нього будуть виявлені сумнівні ділянки, лікар-ендоскопіст їх витягне і передасть в лабораторію для подальшого гістологічного аналізу. Таким же чином можна видалити і пухлинну тканину.
Оскільки порядок дослідження обов’язково включає вивчення і стравоходу, і верхніх відділів дванадцятипалої кишки, ФГС (фіброгастроскопія), ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) не мають принципових відмінностей від ЕГДС. У своєму висновку фахівець дасть оцінку всім відділам.
Показання до дослідження
Приводом для використання ендоскопічної методики для уточнення характеру ураження шлунково-кишкового тракту є такі скарги пацієнта:
- Біль у підшлунковій ділянці або середніх відділах живота, нерідко залежний від прийому їжі;
- Постійна відрижка, печія;
- Зниження апетиту, схуднення;
- Поперхування при ковтанні їжі;
- Відчуття нудоти, випадки блювоти;
- Порушення стільця.
Гастроскопія може виконувати не тільки діагностичну, але і лікувальну функцію. При цьому показанням до проведення процедури може бути виконання лікувальних маніпуляцій, видалення поліпів, медикаментозне лікування виразкового процесу.
Протипоказання та обмеження
Від проведення дослідження доведеться відмовитися, коли існує небезпека пошкодження органів при просуванні зонда:
- Виражене викривлення хребта;
- Високий ступінь звуження стравоходу;
- Надмірно збільшена щитовидна залоза.
Крім того, протипоказаннями до процедури ЕГДС є такі передумови:
- Важкий стан пацієнта внаслідок будь-якого захворювання. Особливо небезпечно проводити процедуру в разі гіпертонічного кризу, стенокардії, нападу бронхіальної астми тощо;
- Ураження системи згортання крові;
- Гострий запальний процес, що зачіпає горло, глотку.
Ускладнити хід процедури може і неадекватна поведінка пацієнта, різні психомоторні порушення, підвищена збудливість.
Обмеженням виступає також тривалий прийом пацієнтом препаратів групи НПЗЗ, аспірину, оскільки це пов’язано з ризиком розвитку кровотечі.
Подготовка к гастроскопии
Информативность и достоверность гастроскопии зависит от тщательности подготовки. Поскольку речь идет об исследовании полостей пищеварительного тракта, рекомендации будут направлены на то, чтобы не допустить остатков пищи в изучаемых отделах. Для этого пациенту предстоит выполнить ряд условий:
- Явиться на процедуру натощак. Ужин должен состояться не позднее 18 часов. Существуют ограничения и по приему жидкости. За несколько часов до исследования необходимо воздержаться от питья.
- Поскольку снизить качество исследования могут орехи, семечки, плохо поддающиеся перевариванию и длительно сохраняющиеся в складках слизистой, следует заблаговременно, минимум за несколько ней, убрать их из рациона.
- Потребуется отказ от алкоголя и курения, так как эти вредные факторы способствуют гиперсаливации, усилению рвотного рефлекса. С этой же целью необходимо исключить жевательную резинку.
В случае использования лекарственных препаратов, обладающих способностью к окрашиванию слизистых, нужно уведомить об этом врача – с его разрешения потребуется на время прекратить их прием. По этой же причине гастроскопия назначается не ранее, чем через 3 дня после рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контраста.