Акушерство і гінекологія

Жіноче здоров’я – досить делікатна тема, що потребує уважного й чуйного підходу. За наявності будь-яких проблем з боку репродуктивної системи слід негайно звертатися до гінеколога.

Акушерство і гінекологія вивчають ті процеси, які протікають в організмі жінки до пологів, після пологів, а також займаються жіночими захворюваннями. Особлива увага приділяється підготовці до вагітності та профілактиці захворювань, дисфункцій. Гінекологія як самостійна галузь займається жіночими захворюваннями в цілому.

Хто такий лікар акушер-гінеколог

Лікар-гінеколог – фахівець, який займається профілактикою, діагностикою та лікуванням проблем жіночого здоров’я.

Які бувають гінекологи, спеціалізації

• Гінекологія – досить велика галузь медицини, яка створена вирішувати проблеми жіночого здоров’я. Тому всередині спеціальності є більш вузькі напрямки:
• Акушер-гінеколог – лікар, який веде вагітність, приймає пологи і консультує жінку в післяпологовому періоді.
• Гінеколог-ендокринолог – лікар, який займається проблемами репродуктивної системи в сукупності з ендокринними патологіями.
• Гінеколог-репродуктолог – фахівець, який займається профілактикою, діагностикою та лікуванням безпліддя.
• Гінеколог-уролог – фахівець, який займається проблемами репродуктивної системи в сукупності із захворюваннями видільної системи.
• Дитячий гінеколог – лікар, який займається профілактикою, діагностикою та лікуванням захворювань репродуктивної системи у дітей.

Привід для відвідування фахівця

Деякі жінки соромляться відвідувати гінеколога, тому відкладають візит до лікаря на період, коли симптоми захворювання стають явними та погіршують якість життя. Але тривале існування хвороби без лікування може призвести до серйозних ускладнень, які буде складніше усунути.

Виявити патологію вчасно допоможуть планові огляди гінеколога. Відвідувати фахівця щорічно з метою профілактики можна починати з підліткового віку, коли репродуктивна система тільки формується.

Дівчатам і жінкам віком від 18 років рекомендується відвідувати гінеколога:

• Раз на рік для профілактики захворювань, виявлення патологій на ранніх стадіях та ефективного лікування.
• З початком статевого життя – для планування вагітності або запобігання вагітності без наслідків.
• Для профілактики та лікування венеричних захворювань.
• Якщо спостерігається порушення менструального циклу.
• У разі прояву тривожних симптомів захворювань.

Якщо пацієнт регулярно відвідує фахівця, то серйозних захворювань, найімовірніше, не буде – всі проблеми вчасно вирішать за допомогою відповідної терапії.

Як підготуватися до прийому в гінеколога

Як правило, гінекологічний огляд – це стрес для пацієнтки. Тому, щоб отримати максимальну користь від відвідування фахівця, важливо підготуватися до консультації лікаря заздалегідь. Насамперед потрібно зібратися з думками і чітко сформулювати всі симптоми і занепокоєння, а також продумати питання, які хотілося б уточнити у гінеколога.

Також, прийом фахівця вимагає спеціальної підготовки:

• Записатися на прийом у дати до настання місячних або після них;
• За добу до відвідування лікаря відмовитися від статевого акту;
• Безпосередньо перед консультацією провести процедури інтимної гігієни нейтральними засобами, а також змінити білизну.

Ці прості правила допоможуть фахівцеві провести огляд найякісніше та найінформативніше.

Що запитує гінеколог на прийомі

Розмова з фахівцем – важливий етап прийому, який допомагає пацієнтці встановити контакт із гінекологом, а лікареві – зібрати детальний анамнез захворювання. Під час бесіди фахівець може поставити такі запитання:

• Коли була остання менструація?
• Регулярність місячних.
• Наявність будь-яких тривожних симптомів під час місячних.
• Кількість днів у циклі.
• Кількість статевих партнерів.
• Кількість вагітностей/пологів/абортів.
• Хронічні захворювання репродуктивної системи в анамнезі.

Ці запитання допоможуть лікарю визначити діагноз і призначити ефективне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Які захворювання перебувають у компетенції гінеколога

1. Запальні захворювання статевих органів
   1. Вульвіт – запалення зовнішніх статевих органів;
   1. Кольпіт (вагініт) – запалення слизової оболонки піхви;
   1. Аднексит – запалення маткових труб і яєчників;
   1. Ендометрит – запалення слизової оболонки матки ендометрія.
2. Інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом (кандидоз, хламідіоз, уреаплазмоз, генітальний герпес та ін.).
3. Порушення менструального циклу.
4. Гіперплазія ендометрія – патологічне розростання клітин слизової оболонки матки.
5. Міома матки, яка являє собою доброякісну пухлину, що утворюється в м’язовому шарі матки.
6. Ерозія шийки матки, що проявляється порушенням клітинної будови слизової оболонки цього відділу.
7. Полікістоз – утворення кіст у яєчниках, матці.
8. Аномалії розвитку статевих органів.
9. Безпліддя.

Методи діагностики

Більшість захворювань виявляються в результаті класичного огляду з використанням підручних інструментів. Однак у деяких випадках використовують кольпоскопи та інше спеціалізоване обладнання. У разі підозри на захворювання, коли потрібне уточнення, можуть призначити аналізи – вони прояснюють багато чого в заплутаному діагнозі.

За підсумками аналізів призначають терапію, яка може тривати кілька днів або місяців – усе залежить від специфіки захворювання. У лікуванні використовують спеціалізовані апарати, лікарські засоби. За наявності серйозних захворювань, коли консервативне лікування не допомагає, проводять оперативне втручання.

Для постановки остаточного діагнозу гінекологи використовують лабораторні та інструментальні методи додаткового обстеження.

Лабораторні методи:

• Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові – не є специфічними методами дослідження, але допомагають виявити запальні процеси, що протікають в організмі.
• Гормони крові: естрадіол, прогестерон, фолікулостимулюючий гормон, пролактин, тестостерон тощо. Ці дослідження допомагають визначити відхилення в ендокринній системі жінки.
• Мазок на флору – мікроскопічне дослідження, яке дає змогу виявити бактеріальну або вірусну інфекцію статевої системи (хламідіоз, вірус ВПЛ, мікоплазмоз тощо).
• Мазок на онкоцитологію – дослідження, яке дає змогу виявити атипові клітини в цервікальному каналі або в шийці матки.

Інструментальні методи:

• Кольпоскопія – огляд шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа. Такий метод дає змогу виявити передракові або онкологічні захворювання, а також, за необхідності, взяти біопсію.
• УЗД органів малого таза – неінвазивне дослідження, яке дає змогу оцінити стан органів малого таза.
• Комп’ютерна томографія – дослідження, перевагою якого є 3Д-зображення.
• Магнітно-резонансна томографія – неінвазивне дослідження, яке показує всі м’якотканинні структури в 3Д-зображенні.
• Лапароскопія – діагностична операція, яка відрізняється від класичного оперативного втручання маленьким операційним доступом.

Кожне з цих досліджень призначається строго за показаннями. Тому, перш ніж записуватися на те чи інше обстеження, потрібно проконсультуватися з гінекологом.

У галузі акушерства використовується комплексна профілактика будь-яких захворювань і патологій. Завдання акушера – підтримка здоров’я матері та плода. Проводиться регулярне спостереження за розвитком плода і за станом жінки. Акушер може призначити вітаміни або фізіотерапію, гімнастику – все, що допоможе вагітній підтримувати себе у відмінній формі.

Відвідувати гінеколога рекомендується 2 рази на рік. Якщо ви дбаєте про своє здоров’я, не бійтеся відвідати гінеколога вчасно. Будь-якій хворобі найкраще вчасно запобігти.

У який день циклу краще відвідувати гінеколога

Записуватися на прийом до фахівця бажано на 7-14 день циклу. У цей період ендокринна система жінки перебуває в найактивнішій стадії, тому лікарю буде простіше визначити наявність відхилень від норми.

Але якщо жінку турбують будь-які неприємні симптоми, то записуватися до лікаря необхідно якомога швидше, не чекаючи певних днів циклу.

Які захворювання лікує гінеколог

Лікування гострих і хронічних захворювань жіночих статевих органів

Зазвичай захворювання проявляються тягнучими відчуттями, дискомфортом або у вигляді гострого болю внизу живота, і, якщо вчасно не звернутися до гінеколога, вони переходять у хронічну форму із систематичними проявами.

Лікування ерозії

Ерозія характеризується зміною структури слизової оболонки на шийці матки і порушенням її покриву. Діагностувати захворювання самостійно практично неможливо, тому потрібно відвідувати гінеколога кожні півроку, щоб вчасно дізнатися про проблему. Якщо не вирішити її своєчасно, це може призвести до формування передракових і ракових захворювань шийки матки.

Лікування порушень менструального циклу

Регулярний менструальний цикл свідчить про здоров’я жіночої репродуктивної системи. Тому, якщо він порушений, потрібно виявити причину.

Регулярність циклу може бути порушена через:

• Захворювання ендокринної системи
• Запальних процесів
• Гормональні порушення
• Стресу, різкої зміни маси тіла

Ми проведемо комплексне обстеження і допоможемо повернути здоров’я жіночих статевих органів із відновленням регулярного менструального циклу.

Корекція розладів менопаузального періоду

Стан жіночого здоров’я в період менопаузи багато в чому залежить від ступеня вираженості симптомів.

З неприємними явищами менопаузального періоду можна і потрібно боротися.

Видалення кондилом, папілом і жіночих статевих органів

Доброякісні утворення на шкірі та слизовій статевих органів становлять не тільки естетичні проблеми, а й завдають дискомфорту, оскільки вони піддаються тертю.

Лікування всіх форм безпліддя

Діагноз «безпліддя» сьогодні не вирок! Станьте на крок ближче до своєї мрії вже зараз – запишіться на консультацію до акушера-гінеколога!

Підбір контрацепції

Незважаючи на великий вибір захисту від небажаної вагітності та інфекційних захворювань, підібрати його самостійно – не просте завдання. Це відповідальний крок, який вимагає індивідуального підходу.

Види контрацепції:

• Презерватив
• Внутрішньоматкові спіралі
• Хімічні засоби (свічки, креми, гелі)
• Протизаплідні препарати

Лікування гінекологічних проблем може бути як консервативним, так і хірургічним. Кожен із цих напрямків має свої показання та протипоказання, тому у всіх випадках призначається лікарем.

Від ефективності лікування гінекологічних проблем залежить робота репродуктивної, ендокринної та видільної систем. Саме тому необхідно вчасно звертати увагу на симптоми та порушення в роботі статевої системи.

Запитання, які часто ставлять

Як проводить огляд дитячий гінеколог?

Під час огляду дитячий лікар-гінеколог здійснює такі дії:

• Уточнює скарги у дівчинки або її мами, цікавиться особливостями менструації, якщо ця функція вже сформувалася;
• Проводить огляд молочних залоз, уточнює наявність росту волосся на лобку і пахвових западинах;
• Попросивши прилягти на кушетку, вивчає будову зовнішніх статевих органів, оцінює характер виділень. У разі необхідності фахівець проводить забір виділень із піхви для дослідження.

За наявності показань дитячий гінеколог може направити пацієнтку на УЗД органів репродуктивної сфери.

Які дослідження можуть знадобитися, щоб зрозуміти причину затяжних і рясних місячних?

Для початку необхідний огляд фахівця, після чого лікар направить на гінекологічне УЗД, а також порекомендує дослідити щитоподібну залозу. Можуть знадобитися аналізи на рівень гормонів.

У якому віці має початися менструація?

Фізіологічним вважається, коли менструація починається в 12-13 років. Якщо ж навіть у 15 років функція ще не сформована, необхідно відвідати дитячого гінеколога. Зазвичай у цьому разі відсутні й інші ознаки, ріст молочних залоз, оволосіння лобкової та пахвової зони.

Як проводиться гінекологічне УЗД у дитини?

Лікар наносить гель на шкіру нижньої частини живота, приставляє до неї датчик. Вплив ультразвукової хвилі забезпечує появу зображення на моніторі. Досліджуючи його, фахівець дає оцінку досліджуваним об’єктам. Жодної травматизації тканин не відбувається, тому процедура є абсолютно безболісною, займає не більше 10 хвилин.

У яких випадках направляють жінок на діагностичне вишкрібання?

Вишкрібання порожнини матки являє собою процедуру, яка може проводитися як з лікувальною, так і діагностичною метою. У більшості випадків показанням є наявність ознак патології ендометрія. Підсумком діагностичної операції буде отримання зішкрібка слизової оболонки тіла матки і клітин цервікального каналу для подальшого гістологічного дослідження і підтвердження діагнозу. Лікувальна процедура полягає у видаленні вогнища патології.

Які показання до проведення кольпоскопії?

Кольпоскопію проводять за допомогою спеціального приладу, забезпеченого оптичним обладнанням і підсвічуванням, що істотно підвищує його діагностичну цінність для оцінювання стану шийки матки та піхви. У зв’язку з цим, показаннями до проведення дослідження є такі передумови:

• ураження шийки матки, виявлене під час гінекологічного огляду;
• необхідність уточнення характеру змін, виявлених у мазку, під час проведення ПАП-тесту, аналізу на папіломатоз;
• профілактичний підхід, рання діагностика онкозахворювань;
• оцінка ефективності проведеного лікування.

У чому полягає відмінність перебігу гінекологічного захворювання у дитини та дорослого?

Гінекологічні захворювання у дітей відрізняються мізерною симптоматикою, тому діагностика їх складна.

Болісну менструацію треба терпіти, адже знеболювальні шкодять?

Нестероїдні протизапальні засоби, що застосовуються для знеболювання місячних, справді, мають низку побічних ефектів. Однак у цьому разі не йдеться про тривалий прийом, а одноразове використання таких препаратів буде безпечним.

Чи треба дівчаток водити на прийом до гінеколога?

Періодичний прийом дитячого гінеколога необхідний, оскільки лікар зможе компетентно оцінити ступінь розвитку первинних і вторинних статевих ознак у дівчинки, їхню відповідність віку, виявити інші відхилення, які потребують контролю з боку фахівця або проведення лікувальних заходів.

Буде боляче під час і після операції?

Щоб забезпечити повний комфорт жінці, процедура гістероскопії проводиться в умовах короткочасного внутрішньовенного наркозу. Пацієнтка приходить до тями вже в післяопераційній палаті. Що стосується відновного періоду, то він нетривалий. Перебування в стаціонарі зазвичай займає 2-3 години, після чого за відсутності негативних проявів можна вирушати додому. Крім слабкості, кров’янистих виділень, перші години після гістероскопії жінки можуть відчувати незначний тягнучий біль внизу живота. Згодом ці ознаки регресують.